ĐAU THẮT LƯNG

Mục tiêu tìm hiểu Đau Thắt Lưng:

+ Tìm hiểu về bệnh đau thắt  lưng

+ Đối tượng mắc  bệnh

+ Nguyên nhân

+  Triệu chứng thường gặp

+ Chẩn đoán 

+ Các yếu tố nguy cơ

+ Xử trí và dự phòng bệnh

Định nghĩa:

Đau thắt lưng: Đau  vùng  dưới bờ sườn và  trên nếp lằn mông ,có thể lan hoặc không lan xuống 1 chân hoặc 2 chân(1 bên hoặc hai bên)

◊ Đau thát lưng cấp: kéo dài: <4 tuần

◊ Đau thắt lưng bán cấp: 1 – 3 tháng

◊ Đau thắt lưng mạn tính: > 3 tháng

♥ Đau có thể kèm theo có hoặc không có dấu hiệu kích thích rễ  thần kinh

Nguyên nhân :

          Đau thắt lưng cấp:

  • Chấn thương đột ngột (căng hoặc rách )các cơ và dây chằng
  • Gãy xương ép (loãng xương )
  • Ung thư xương
  • Thoát vị đĩa đệm
  • Đau thần kinh tọa
  • Thoái hóa cột sống
  • Vẹo, gù cột sống
  • Đau do phóng chiếu từ  các tạng

Đau thắt lưng mãn:

  • viêm khớp
  • Quá tải cột sống  do lao động hoặc  do chơi thể thao
  • Các chấn thương cũ
  • Gãy xương
  • Thoát vị đĩa đệm
  • Vẹo ,gù cột sống
  • Hẹp ống sống
  • Các phẫu thuật cũ

         Biểu hiện triệu chứng:

  • Ban đầu : chỉ là đau mỏi thông thường ,sau sẽ xuất hiên các triệu chúng dưới đây
  • Vị trí : một điểm hay cả một vùng, ở chính giữa hay một bên, phần trên hay phần dưới.
  • Tính chất : đau âm ỉ, đau nhức, đau mỏi, đau từng cơn, đau ngày hay đêm, lúc vận động hay khi nghỉ.
  • Hướng lan: lan ra phía trước, lan lên trên, lan xuống mặt trước đùi (TL4), mặt sau vùng đùi và cẳng chân
  • Hạn chế vận động cột sống: cúi, ngửa khó khăn, dáng đi lệch
  • Dị cảm: cảm giác kiến bò, giảm cảm giác, tê, tăng cảm giác ở phần chi dưới
  • Các biểu hiện lâm sàng khác : Teo cơ ,yếu 1 hoặc 2 chân ,rối loạn đại tiện…

Chú ý : bệnh  thường không biểu hiện hoàn toàn các triệu chứng như trên

      Tính  chất đau  và các công cụ đánh giá tính chất đau 

   1> Tính chất đau :

  • Đau thụ cảm thể
  • Đau thần kinh 
  • Đau hỗn hợp

  2> Công cụ đánh giá đau

       Hai thang điểm  đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu  cao về tính chất  đau :

  • Thang điểm LANSS
  • Thang điểm DN4
Thang điểm LANS
Thang điểm LANS đánh giá đau thắt lưng
Thang điểm DN4 đánh giá đau thắt lưng
Thang điểm DN4 đánh giá đau thắt lưng
Đánh giá các hình thái đau
Đánh giá các hình thái đau trong Đau thắt lưng

         

♥Đau thần kinh chiếm 30% còn lại là  đau thụ cảm thể và  đau hỗn hợp ,thực chất thường gặp  là đau hỗn hợp 

Cận lâm sàng  gồm: X QUANG , MRI . Tốc  độ máu lắng , Ghi điện cơ … Tùy từng biểu hiện của bệnh mà có những chỉ đinh cận lâm sàng phù hợp :

 

MRI thoát vị đĩa đệm
MRI thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

 

MRI Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
                                MRI Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

 

Gai đốt sống thắt lưng
X-quang : Gai đốt sống thắt lưng

BỆNH CÓ NGUY HIỂM KHÔNG ? TIẾN TRIỂN CỦA BỆNH ?

  • Mức độ nguy hiểm:Phụ thuộc vào tùy từng nguyên nhân kể trên
  • Tiến triển của bệnh :

               – Hầu hết đau lưng cấp (ĐLC) khỏi sau 2- 4 tuần 

               – 60 % ĐLC Hồi phục sau 6 tuần , khoảng 80 -90 % Hồi phục sau 12 tuần       

1.Nghỉ ngơi và bất động khi đau nhiều.

2. Giảm đau. 

3 Điều trị : vật lý trị liệu , PHCN (phục hồi chức năng ), châm cứu, bấm huyệt.
4.Dùng các thuốc giãn cơ khi cần ,NSAID,Thuốc chống trầm cảm 3 vòng , thuốc chống động kinh
5. Sử dụng một số biện pháp đặc biệt khi cần: tiêm ngoài màng cứng, tiêm vào đĩa đệm, kéo giãn cột sống …
6. Phẫu thuật trong một số trường hợp.
7. Điều trị nguyên nhân (kháng sinh, chống ung thư …)

PHÒNG BỆNH :

  • Tập các bài tập thể dục hỗ trợ : bơi ,đạp xe , tập thư giãn,PHCN
  • Nghi ngơi ,tránh mang vác nặng
  • Ngủ giường cứng , đệm cứng
  • Dinh dưỡng hợp lý

THAM KHẢO

Điều trị đau cổ vai gáy 

Rối loạn chuyển hóa lipid

 

 

 

 

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Gọi ngay