ĐAU THẮT LƯNG
Mục lục
Mục tiêu tìm hiểu Đau Thắt Lưng:
+ Tìm hiểu về bệnh đau thắt lưng
+ Đối tượng mắc bệnh
+ Nguyên nhân
+ Triệu chứng thường gặp
+ Chẩn đoán
+ Các yếu tố nguy cơ
+ Xử trí và dự phòng bệnh
Định nghĩa:
Đau thắt lưng: Đau vùng dưới bờ sườn và trên nếp lằn mông ,có thể lan hoặc không lan xuống 1 chân hoặc 2 chân(1 bên hoặc hai bên)
◊ Đau thát lưng cấp: kéo dài: <4 tuần
◊ Đau thắt lưng bán cấp: 1 – 3 tháng
◊ Đau thắt lưng mạn tính: > 3 tháng
♥ Đau có thể kèm theo có hoặc không có dấu hiệu kích thích rễ thần kinh
Nguyên nhân :
Đau thắt lưng cấp:
- Chấn thương đột ngột (căng hoặc rách )các cơ và dây chằng
- Gãy xương ép (loãng xương )
- Ung thư xương
- Thoát vị đĩa đệm
- Đau thần kinh tọa
- Thoái hóa cột sống
- Vẹo, gù cột sống
- Đau do phóng chiếu từ các tạng
Đau thắt lưng mãn:
- viêm khớp
- Quá tải cột sống do lao động hoặc do chơi thể thao
- Các chấn thương cũ
- Gãy xương
- Thoát vị đĩa đệm
- Vẹo ,gù cột sống
- Hẹp ống sống
- Các phẫu thuật cũ
Biểu hiện triệu chứng:
- Ban đầu : chỉ là đau mỏi thông thường ,sau sẽ xuất hiên các triệu chúng dưới đây
- Vị trí : một điểm hay cả một vùng, ở chính giữa hay một bên, phần trên hay phần dưới.
- Tính chất : đau âm ỉ, đau nhức, đau mỏi, đau từng cơn, đau ngày hay đêm, lúc vận động hay khi nghỉ.
- Hướng lan: lan ra phía trước, lan lên trên, lan xuống mặt trước đùi (TL4), mặt sau vùng đùi và cẳng chân
- Hạn chế vận động cột sống: cúi, ngửa khó khăn, dáng đi lệch
- Dị cảm: cảm giác kiến bò, giảm cảm giác, tê, tăng cảm giác ở phần chi dưới
- Các biểu hiện lâm sàng khác : Teo cơ ,yếu 1 hoặc 2 chân ,rối loạn đại tiện…
Chú ý : bệnh thường không biểu hiện hoàn toàn các triệu chứng như trên
Tính chất đau và các công cụ đánh giá tính chất đau
1> Tính chất đau :
- Đau thụ cảm thể
- Đau thần kinh
- Đau hỗn hợp
2> Công cụ đánh giá đau :
Hai thang điểm đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu cao về tính chất đau :
- Thang điểm LANSS
- Thang điểm DN4
♥Đau thần kinh chiếm 30% còn lại là đau thụ cảm thể và đau hỗn hợp ,thực chất thường gặp là đau hỗn hợp
Cận lâm sàng gồm: X QUANG , MRI . Tốc độ máu lắng , Ghi điện cơ … Tùy từng biểu hiện của bệnh mà có những chỉ đinh cận lâm sàng phù hợp :
BỆNH CÓ NGUY HIỂM KHÔNG ? TIẾN TRIỂN CỦA BỆNH ?
- Mức độ nguy hiểm:Phụ thuộc vào tùy từng nguyên nhân kể trên
- Tiến triển của bệnh :
– Hầu hết đau lưng cấp (ĐLC) khỏi sau 2- 4 tuần
– 60 % ĐLC Hồi phục sau 6 tuần , khoảng 80 -90 % Hồi phục sau 12 tuần
- HƯỚNG ĐIỀU TRỊ CHUNG:
1.Nghỉ ngơi và bất động khi đau nhiều.
2. Giảm đau.
3 Điều trị : vật lý trị liệu , PHCN (phục hồi chức năng ), châm cứu, bấm huyệt.
4.Dùng các thuốc giãn cơ khi cần ,NSAID,Thuốc chống trầm cảm 3 vòng , thuốc chống động kinh
5. Sử dụng một số biện pháp đặc biệt khi cần: tiêm ngoài màng cứng, tiêm vào đĩa đệm, kéo giãn cột sống …
6. Phẫu thuật trong một số trường hợp.
7. Điều trị nguyên nhân (kháng sinh, chống ung thư …)
PHÒNG BỆNH :
- Tập các bài tập thể dục hỗ trợ : bơi ,đạp xe , tập thư giãn,PHCN
- Nghi ngơi ,tránh mang vác nặng
- Ngủ giường cứng , đệm cứng
- Dinh dưỡng hợp lý
THAM KHẢO
