Phục hồi chức năng viêm khớp dạng thấp

Mục lục

1 Phục hồi chức năng viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp là bệnh khớp mạn tính phổ biến ở Việt Nam cũng như tại nhiều nước khác. Tỷ lệ măc bệnh khoảng 0,5 – 1% dân số một số nước Châu Âu và khoảng 0,17 – 0,3% ở các nước Châu Á, tại miền Bắc Việt Nam là 0,28% và thường gặp ở nữ ( nữ:nam = 3:1). Do đó nên mục đích điều trị là kiểm soát các đợt tiến triển của bệnh. Ngoài các thuốc chống thấp khớp kinh điển và thuốc sinh học thì phục hồi chức năng còn đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị.

Nguyên nhân bệnh

Bệnh chưa rõ nguyên nhân, liên quan đến nhiễm khuẩn, cơ địa (nữ giới, trung niên, yếu tố HLA) và rối loạn đáp ứng miễn dịch
Vai trò của lympho B (miễn dịch dịch thể), lympho T (miễn dịch qua trung gian tế bào), đại thực bào… với sự tham gia của các tự kháng thể (anti CCP, RF…) và các cytokines (TNFα, IL6, IL1…)

Các yếu tố thuận lợi: nhiễm khuẩn (Epstein – Barr virus… hoặc vi khuẩn đường ruột…); cơ địa (cơ thể suy yếu, chấn thương…); hoặc yếu tố mội trường (lạnh ẩm kéo dài); tuổi, giới (trên 40 tuổi, nữ); tính chất gia đình, HLA-DR4

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn ACR – 1987:

Có 7 tiêu chuẩn:

Cứng khớp buổi sáng kéo dài trên 1 giờ.
Sưng đau kéo dài tối thiểu 3 khớp trong số 14 khớp sau: ngón tay gần (2), bàn ngón (2), cổ tay (2), khuỷu (2), gối (2), cổ chân (2), bàn ngón chân (2).
Sưng đau một trong 3 vị trí: khớp ngón tay gần, khớp bàn ngón, khớp cổ tay.
Sưng khớp đối xứng.
Có hạt dưới da.
Phản ứng tìm yếu tố dạng thấp (+).
Hình ảnh X quang điển hình.

Chẩn đoán xác định khi có 4 tiêu chuẩn trở lên.