Phục hồi chức năng cho trẻ bị vẹo cổ
Mục lục
Trẻ bị vẹo cổ là một tật thường gặp, nguyên nhân do xơ hóa cơ ức đòn chũm bẩm sinh khiến trẻ nhỏ thường nghiêng đầu về một bên đồng thời mặt nhìn về bên đối diện. Để điều trị tình trạng này, cha mẹ cần đưa trẻ tới bệnh viện để được phục hồi chức năng cho trẻ bị vẹo cổ bẩm sinh.
Xơ hóa cơ ức đòn chũm là gì?
Xơ hoá cơ ức đòn chũm là tình trạng cơ ức đòn chũm bị xơ hoá một phần do tư thế bào thai hoặc tai biến khi sinh dẫn đến hạn chế tầm vận động của cột sống cổ. Phục hồi chức năng cho trẻ bị xơ hóa cơ ức đòn chũm là phương pháp điều trị quan trọng và cần phải thực hiện sớm ngay khi phát hiện.
CHẨN ĐOÁN
– Hỏi bệnh:
+ Ngôi thai khi sinh: hay gặp ở trẻ sinh ngôi mông
+ Thời điểm phát hiện: 0 – 3 tháng tuổi
+ Khối u có to lên không: cảm giác to nhanh trong những tháng đầu.
– Khám lâm sàng:
+ Dấu hiệu sớm (Ngay sau sinh – 3 tháng tuổi):
- Khối u ở cơ ức đòn chũm với các tính chất: phát hiện ngay sau sinh, cảm giác to nhanh trong tháng đầu, mật độ từ hơi chắc đến rất chắc; di động nhẹ theo cơ ức đòn chũm; không nóng, đỏ, đau.
- Hạn chế tầm vận động cổ: thƣờng phát hiện muộn hơn, sau khi trẻ xuất hiện khối u này khoảng 2-3 tháng, đầu trẻ nghiêng sang bên có khối xơ, hạn chế nghiêng sang bên lành và xoay hai bên
+ Dấu hiệu muộn:
Sau 3 tháng tuổi, nếu không được điều trị hoặc điều trị không đúng kĩ thuật:
- Có khối u như trên nhưng mật độ chắc hơn nhiều.
- Vẹo cổ, đầu trẻ nghiêng sang bên có khối u, hạn chế vận động cột sống cổ (hạn chế nghiêng đầu sang bên lành và quay đầu sang hai bên).
- Vẹo cột sống cổ, các đốt sống cổ bị biến dạng.
- Lác mắt
- Teo nửa mặt bên có khối xơ
Chẩn đoán phân biệt
- Viêm hạch: Sốt, sưng, nóng, đỏ đau. Hạch không nằm trên cơ ức đòn chũm. Chọc hạch có bạch cầu đa nhân.
- Khối u vùng cổ: Chọc dò khối u thấy trên tiêu bản có tế bào lành hoặc ác tính.
- Viêm cơ ức đòn chũm: Trẻ có sốt; khối viêm có xưng, nóng, đỏ, đau; chọc dò có tế bào bạch cầu hoặc mủ.
- U máu: Chọc dò có hồng cầu
- Vẹo cổ do còi xương: Không có khối u trên cơ ức đòn chũm. Có các dấu hiệu còi xương rõ
Phục hồi chức năng như thế nào?
- Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị
- Can thiệp sớm ngay sau sinh hoặc ngay sau khi phát hiện thấy khối xơ.
- Hướng dẫn cho mẹ bệnh nhân tập tại nhà trong 3 tháng đầu
- Khám thường quy sau 1,2,3 tháng cho đến khi khỏi
- Điều trị tại khoa Phục hồi chức năng sau 3 tháng tuổi nếu kết qủa kém
- Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng
Mục tiêu
- Làm mềm khối xơ
- Duy trì tầm vận động của cột sống cổ
- Ngăn ngừa biến dạng thứ phát xảy ra ở sọ mặt và cột sống cổ
Các bước tiến hành:
- Bước 1: Kéo giãn cơ xơ hóa ức đòn chũm
- Bước 2: Xoa bóp nhóm cơ đối kháng với cơ xơ hóa
- Bước 3: Tập vận động các khớp thụ động, hoặc có trợ giúp nhằm tăng tầm vận động khớp, cải thiện chức năng cơ xơ hóa
Xin xem thêm tại:
