Điều trị bệnh Viêm cơ tim

Viêm cơ tim là sự viêm nhiễm cấp tính hay mạn tính ở cơ tim (bao gồm tế bào cơ tim, khoảng kẽ và các mạch máu ở tim). Bệnh thường kèm theo viêm màng trong tim, viêm màng ngoài tim; ít khi viêm cơ tim đơn độc…

1.Định nghĩa:

Viêm cơ tim là sự viêm nhiễm cấp tính hay mạn tính ở cơ tim (bao gồm tế bào cơ tim, khoảng kẽ và các mạch máu ở tim). Bệnh thường kèm theo viêm màng trong tim, viêm màng ngoài tim; ít khi viêm cơ tim đơn độc…

2.Triệu chứng lâm sàng viêm cơ tim:

• Giai đoạn đầu triệu chứng lâm sàng thường nhẹ dễ bỏ qua.
• Giai đoạn sau có thể có suy tim gây tử vong.
• Triệu chứng của viêm cơ tim do bệnh viêm nhiễm:

+ Cơ năng: Sốt cao 39- 41°C, mệt mỏi, đau cơ khớp…

+ Thực thể: Nghe tim thấy tiếng tim mờ, đầu tiên là mờ tiếng thứ nhất, sau mờ cả tiếng thứ 2. Đây là triệu chứng xuất hiện sớm và có giá trị trong chẩn đoán. Nhịp tim nhanh, mạch yếu, huyết áp hạ, nhất là huyết áp tối đa. Hồi hộp trống ngực, đau tức ngực. Khó thở khi gắng sức, có khi khó thở cả khi nghỉ ngơi. Đôi khi có tiếng ngựa phi, tiếng thổi tâm thu ở mỏm tim do buồng thất trái giãn gây hở van 2 lá cơ năng.

3.Cận lâm sàng viêm cơ tim:

• Điện tim: với các biểu hiện rối loạn dẫn truyền nhĩ-thất, rối loạn dẫn truyền trong thất, rối loạn nhịp tim, điện thế thấp, T dẹt hoặc âm, ST chênh lên hoặc chênh xuống.
• X quang: tim to, nhưng sau điều trị diện tim nhỏ lại.
• Siêu âm tim: các buồng tim giãn, giảm vận động thành lan toả, có thể có cục máu đông ở thành tim.
• Xét nghiệm tìm hiệu giá kháng thể với vi khuẩn, virut thấy tăng.
• Sinh thiết màng trong tim.

  

4.Chẩn đoán phân biệt:

Cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh tim có các triệu chứng loạn nhịp, suy tim, giãn các buồng tim như:
– Viêm màng trong tim nhiễm khuẩn.
– Viêm màng ngoài tim.
– Các bệnh van tim.
– Bệnh cơ tim thể giãn.
– Thiếu máu cơ tim.
– Bệnh tim-phổi mạn tính hoặc cấp tính.
– Nhiễm độc giáp trạng.

5.Điều trị viêm cơ tim:

5.1.Điều trị triệu chứng:

• Nghỉ ngơi, ăn giảm muối, nhất là khi đã có suy tim. Khi viêm cơ tim do bạch hầu, thấp tim thì phải bất động tuyệt đối để tránh tai biến trong thời kỳ bệnh tiến triển.
• Thở oxy ngắt quãng.
• Điều trị các rối loạn nhịp tim.
• Điều trị suy tim bằng: Thuốc cường tim, thuốc lợi tiểu, thuốc giữ K+,…

5.2.Điều trị nguyên nhân:

a) Viêm cơ tim do thấp:

•  Penicillin 1-2 triệu đơn vị x 1-2 ống, tiêm bắp thịt trong 7-10 ngày
• Prednisolon 1-2 mg/kg/ngày trong 10-15 ngày rồi giảm dần liều, duy trì 5-10 mg/ngày trong 6-8 tuần.
• Aspirin pH8 0,5 g x 2-4 g/ngày trong 6-8 tuần, uống lúc no.
• Sau đó phải phòng thấp tim tái phát bằng Bezathine penicillin 1,2 triệu đơn vị, tiêm bắp thịt, cứ 28 ngày tiêm một lần.
• Nếu bị dị ứng Penicillin thì dùng Erythromycin 1,5-2 g/24h.

b)  Viêm cơ tim do bạch hầu:
– Điều trị: dùng thuốc chống độc tố bạch hầu càng sớm càng tốt, dùng kháng sinh và điều trị suy tim. Nếu có blốc nhĩ thất cấp III thì đặt máy tạo nhịp tạm thời. Không dùng Corticoid.
c) Viêm cơ tim do bệnh Lyme:
– Kháng sinh liều cao như penixilin 20 triệu đơn vị/ngày hoặc Tetracyclin 1g/ngày chia 4 lần. Tạo nhịp tim tạm thời khi có blốc nhĩ-thất cấp II, III.

 

Tham khảo:

 

• Dịch vụ trị liệu tại nhà
• Điều trị đau thắt lưng tại nhà
• Điều trị đau cổ vai gáy tại nhà
• Phục hồi chức năng cho người tai biến mạch máu não tại nhà