ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG
Mục lục
ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG: có nhiều cách sau đây chúng tôi xin giới thiệu một số phương pháp điều tri dùng thuốc và không dùng thuốc.Sự kết hợp điều trị của YHHD với YHCT và PHCN
NGUYÊN TẮC CHUNG ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG:
1. Bất động khi đau nhiều
2. Dùng thuốc giảm đau
3. Dùng thuốc giãn cơ khi có co cơ
4. Kết hợp điều trị vật lý, châm cứu, bấm huyệt.Phục hồi chức năng
5. Sử dụng một số biện pháp đặc biệt khi cần: phong
bế ngoài màng cứng, phong bế hốc xương cùng, tiêm vào
đĩa đệm…
6. Điều trị nguyên nhân
7. Phẫu thuật một số trường hợp có chỉ định.
ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ:
Đau thắt lưng cấp tính
+ Nằm nghỉ tại chỗ trên giường phẳng, đeo đai hỗ trợ vùng thắt lưng khi ngồi dậy hoặc đi lại…
+ Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs):
Có thể lựa chọn một trong các thuốc trong nhóm này nhưng lưu ý không sử dụng kết hợp hai loại thuốc trong cùng một nhóm, việc lựa chọn thuốc cụ thể phụ thuộc vào tình trạng đau và cần cân nhắc các nguy cơ trên đường tiêu hóa và trên tim mạch của bệnh nhân cụ thể.
- Piroxicam 20mg hoặc meloxicam 15mg tiêm bắp ngày 1 ống trong 2-3 ngày, sau đó chuyển sang dạng uống 1 viên
- piroxicam 20mg hoặc 2 viên meloxicam 7,5mg mỗi ngày.
- Celecoxib 200mg: uống 1-2 viên mỗi ngày
+ Paracetamol:
- Paracetamol: 0,5g x 4-6 viên /24h, chia 3 lần uống sau ăn.
- Paracetamol kết hợp với codein hoặc paracetamol kết hợp với tramadol (liều lượng cụ thể của các thuốc này tùy thuộc vào liều khuyến cáo của nhà sản xuất).
+ Các thuốc giãn cơ:
- Đường tiêm: tolperisone 100-200mg/24h chia 2 lần.
- Đường uống: tolperisone(Mydocalm) 150mg x 2-3 viên/24h hoặc eperisone(Myonal): 50mg x 2-3 viên/24h.
+ Trường hợp đau có nguồn gốc thần kinh có thể kết hợp với một trong các thuốc giảm đau sau:
- Gabapentin: viên 300 mg. Liều 600-900 mg/ngày, chia 2-3 lần
- Pregabalin: viên 75 mg. Liều: 150-300 mg/ngày chia 2 lần.
Các phương Pháp không dùng thuốc ,không xâm lấn
1) Phương pháp chủ động:
- châm cứu
- Xoa bóp Bấm huyệt,Giác hơi
- Chiếu đèn hồng ngoại
- Điều trị điện xung,
- siêu âm
- Đắp parapin ( đắp nến )
- Kéo giãn thắt lưng
- Kéo nắn cột sống
2) Phương pháp thụ động
- các bài tập phục hồi chức năng: tập mạnh cơ tập kéo giãn…
- Giáo dục hướng dẫn các bài tập
- Các liệu pháp hành vi ( hạn chế các tư thế xấu)
Khi đỡ đau lưng có thể tăng dần mức độ hoạt động.
Đau lưng mãn tĩnh – Đợt cấp của đau lưng mãn tĩnh:
Sử dụng các phương pháp như điều trị với đau lưng cấp phối hợp với các thuốc:
- Chỉ định cho đau thần kinh nổi trội hay đau hỗn hợp
- Thuốc kháng động kinh thế hệ mới: Pregabalin,Gabapentine…
- Thuốc chống trầm cảm:
+Amitriptylin: 50 – 70 mg /ngày
+ Duloxetin: 60 – 120 mg/ngày
+ Paroxetin: 40 mg/ngày
CHÚ Ý:
- Dùng liều thấp để bệnh nhân thích nghi
- Thuốc có tác dụng chậm:sau 4 tuần
Tham khảo thêm
