ĐAU THẦN KINH LIÊN SƯỜN

Đau thần kinh liên sườn theo Y học cổ truyền được gọi là chứng Hiếp thống. Hiếp thống là đau ở một hoặc hai bên mạng sườn, chỉ là một cảm giác chủ quan của người bệnh. Đau bên mạn sườn có liên quan mật thiết đến bệnh của Can Đởm.

NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH:

Đau dây thần kinh liên sườn là bệnh cảnh xuất hiện khi dây thần kinh liên sườn bị tổn thương. Tuỳ vào vị trí mức độ, số lượng dây thần kinh liên sườn bị tổn thương trên lâm sàng mà bệnh nhân có biểu hiện khác nhau. Bệnh thường đau tại nơi tổn thương khi ấn vào.Đau chạy dọc theo đường đi của dây thần kinh. Đau tăng khi ho, hít thở sâu, căng dãn lồng ngực. Đau thần kinh liên sườn hay gặp trong bệnh lý cột sống, chấn thương lồng ngực, Zona.

Theo YHCT bệnh thuộc chứng “Hiếp thống”. Nguyên nhân do Can khí uất kết, Can hoả quá mạnh hoặc do khí trệ huyết ứ, đàm ẩm.

ĐIỀU TRỊ ĐAU THẦN KINH LIÊN SƯỜN:

A.YHHĐ:

– Thuốc giảm đau: Acetaminophen ( paracetamol, efferalgan ), efferalgan codein, morpphin… tùy theo tình trạng đau mà điều chỉnh liều thuốc cho phù hợp.

– Thuốc chống viêm không steroid.

Chọn một trong các thuốc sau:

+ Diclophenac ( voltaren ) viên 50mg: 2 viên/ngày chia 2 lần sau ăn no. có thể sử dụng dạng ống tiêm bắp 75mg/ngày trong 2-3 ngày đầu khi bệnh nhân đau nhiều sau đó chuyển sang đường uống.

+ Meloxicam ( Mobic ) viên 7,5mg: 1- 2 viên/ngày sau ăn no hoặc dạng ống tiêm bắp 15mg/ngày x 2 – 3 ngày nếu bệnh nhân đau nhiều sau đó chuyển sang đường uống.

+ Piroxicam ( Felden ) viên hay ống 20mg, uống 1 viên/ngày sau ăn no hoặc tiêm bắp ngày một ống trong 2 – 3 ngày đầu khi bệnh nhân đau nhiều sau đó chuyển sang đường uống.

+ Celecoxib ( Celebrex ) viên 200mg, liều 1 đến 2 viên/ngày sau ăn no.

– Thuốc có tác dụng giảm đau thần kinh: gabapentin 300mg 1-3 viên/ngày.

– Thuốc tăng cường dẫn truyền thần kinh Nivalin 2,5mg x 2 ống/ngày chia 2 lần.

B.YHCT :

YHCT có tác dụng rất tốt trong điều trị đau thần kinh liên sườn.

+ Đau thần kinh liên sườn do lạnh: Khu phong tán hàn, thông kinh hoạt lạc.

Quế chi 08g	Uất kim 08g
Bạch chỉ 08g	Chỉ xác 08g
Phòng phong 12g	Xuyên khung 08g
Khương hoạt l0g	Đan sâm 12g
Thanh bì 06g

Châm cứu: các huyệt a thị, vùng rễ nơi thần kinh xuất phát, vùng nách giữa (nơi thần kinh đi qua) và điểm đau nhất, có thể châm huyệt nội quan, dương lăng tuyền.

Xoa bóp: miết dọc theo liên sườn, ấn day vùng rễ nơi thần kinh xuất phát.

Thủy châm: Vitamin B6, B12 huyệt giáp tích tương ứng nơi đau dây thần kinh.

+ Đau thần kinh liên sườn do thần kinh bị kích thích: sơ can hành khí hoạt huyết.

Bài thuốc: Tiêu dao tán gia giảm.

Bạch truật 08g	Uất kim 08g
Bạch thược 08g	Đan sâm 08g
Bạch linh 08g	Hương phụ 06g
Sài hô 08g	Sinh khương 04g
Bạc hà 06g	Cam thảo 06g
Thanh bì 08g

 

Thủy châm, châm cứu, xoa bóp bấm huyệt như thể trên.