Đợt cấp của Phổi tắc nghẽn mãn tính 

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ( COPD ) là một dạng bệnh lý tắc nghẽn thông khí phổi được định tính là sự suy giảm thông khí mạn tính. Nó thường diễn tiến xấu dần theo thời gian. Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT, COPD) được chia thành nhiều mức độ nặng khác nhau.

1. Đại cương:

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ( COPD ) là một dạng bệnh lý tắc nghẽn thông khí phổi được định tính là sự suy giảm thông khí mạn tính. Nó thường diễn tiến xấu dần theo thời gian. Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT, COPD) được chia thành nhiều mức độ nặng khác nhau.

2. Chẩn đoán đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính:

2.1. Chẩn đoán xác định:

Bệnh nhân được chẩn đoán COPD đột nhiên xuất hiện một hoặc nhiều dấu hiệu:

• Khó thở tăng.
• Khạc đờm tăng.
• Thay đổi màu sắc của đờm.
• Các biểu hiện khác có thể có bao gồm: sốt, rối loạn ý thức, tiểu ít, tím môi, giảm hoạt động…

2.2. Chẩn đoán phân biệt:

• Lao phổi
• Cơn hen phế quản
• Giãn phế quản đợt bội nhiễm
• Trần khí màng phổi

3. Phân độ mức độ đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính:

• Nhẹ: Cần dùng kháng sinh, không cần corticoid toàn thân. Không có dấu hiệu suy hô hấp trên lâm sàng và/hoặc khí máu.
• Trung bình: Đợt cấp cần điều trị corticoid đường tĩnh mạch, có hoặc không kháng sinh. Không có dấu hiệu suy hô hấp trên lâm sàng và/hoặc khí máu.
• Nặng: Suy hô hấp với giảm oxy máu, nhưng không tăng CO₂, không toan máu; PaO₂< 60 mmHg và PaCO₂< 45mmHg.
• Rất nặng: Suy hô hấp với tăng CO₂ máu, còn bù, nhưng không toan máu, PaO₂< 60 mmHg, PaCO₂> 45 mmHg, và pH > 7,35.
• Đe dọa tính mạng: Suy hô hấp với tăng CO₂ máu, mất bù, kèm toan máu, PaO₂< 60 mmHg, PaCO_2ã> 45 mmHg, và pH < 7,35.

  

4. Điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính:

4.1. Mục tiêu điều trị:

• Giảm thiểu tác động của đợt cấp hiện tại
• Phòng ngừa đợt cấp thứ phát

4.2. Điều trị tổng quát:

• Hỗ trợ hô hấp:

+ Oxy liệu pháp

+ Thở máy không xâm lấn

+ Thở máy xâm lấn

• Thuốc:

+ Giãn phế quản

+ Corticoid

+ Kháng sinh

+ Các thuốc khác : Chống đông,…

 

Tham khảo:

 

• Dịch vụ trị liệu tại nhà
• Điều trị đau thắt lưng tại nhà
• Điều trị đau cổ vai gáy tại nhà
• Phục hồi chức năng cho người tai biến mạch máu não tại nhà