Viêm cầu thận mạn bệnh học và điều trị

Viêm cầu thận mạn thức chất là hiện tượng suy chức năng thận từ từ song song với tổn thương giải phẫu bệnh không hồi phục của thận.

1.Định nghĩa:

Viêm cầu thận mạn thức chất là hiện tượng suy chức năng thận từ từ song song với tổn thương giải phẫu bệnh không hồi phục của thận.

2. Nguyên nhân:

• Từ sau viêm cầu thận cấp
• Sau nhiễm trùng đường tiết niệu : Viêm đài bể thận, viêm thận kẽ,…
• Nhiễm độc mạn tính: Thủy ngân, chì,…
• Do cao huyết áp, đái tháo đường,…

3. Triệu chứng:

a) Giai đoạn chưa có biểu hiện suy thận:

• Chỉ phát hiện 1 cách vô tình
• Thỉnh thoảng có nặng mặt, mi mắt buổi sáng thoáng qua rồi mất.
• Xét nghiệm nước tiểu có Protein niệu, hồng cầu niệu, chức năng thận chưa bị ảnh hưởng.

b) Giai đoạn muộn có suy thận:

Kinh điển có tứ chứng Vidan:

• Phù: Phù nhẹ, kín đáo chỉ biểu hiện ở mi mắt, mặt, thậm chí không phát hiện phù.
• Hội chứng nước tiểu: số lượng nước tiểu trong 24h bình thường hoặc tăng hơn bình thường, Thành phần nước tiểu thường có protein niệu và khối lượng protein niệu <1g-2g/24h.
• Huyết áp tăng
• Hội chứng tăng đạm huyết: Ure huyết, creatinin huyết, tăng hơn bình thường.

Ngoài ra còn có: Thiếu máu, rối loạn điện gaiir, Xquang siêu âm thấy 2 thận teo đều.

4. Điều trị:

a)Điều trị triệu chứng:

Chống nhiễm khuẩn: nhiễm khuẩn có thể là nguồn cung cấp kháng nguyên hoặc là yếu tố khởi phát, vì vậy sử dụng kháng sinh là cần thiết.

Dùng kháng sinh ít độc tính với thận, dùng đường uống là chủ yếu.

Các kháng sinh thường dùng là: Ampicilline, Erythromycine, Rovamycine.

Thời gian dùng kháng sinh từ 7 đến 10 ngày.

• Điều trị phù: dùng các thuốc lợi tiểu quai (như Lasix, Furosemide): Lasix 40 mg x 2- 4 viên/ngày, tuỳ theo khối lượng nước tiểu 24 giờ để điều chỉnh liều lasix cho hợp lý, lượng nước tiểu 24 giờ phải trên 1000 ml, nếu lượng nước tiểu ít hơn phải tăng liều lợi tiểu.
• Điều trị tăng huyết áp: phải sử dụng các thuốc hạ áp không ảnh hưởng đến chức năng thận, các nhóm thuốc thường dùng là thuốc ức chế canxi.
• Suy tim: Trợ tim.
• Chống thiếu máu : Chất tạo máu B12, viên sắt, truyền hồng cầu,…
• Có thể chạy thận nhân tạo hoặc lọc màng bụng định kì,…

b) Chế độ ăn uống nghỉ ngơi, tránh lạnh:

• Nghỉ ngơi tuyệt đối trong đợt cấp hoặc giai đoạn cuối
• Ăn nhạt, kiêng cam chuối và rau nếu có K+ máu tăng, giảm đạm nếu có Ure máu tăng.
• Suy thận không ăn thức ăn nhiều đạm.

 

Tham khảo:

 

• Dịch vụ trị liệu tại nhà
• Điều trị đau thắt lưng tại nhà
• Điều trị đau cổ vai gáy tại nhà
• Phục hồi chức năng cho người tai biến mạch máu não tại nhà