Viêm quanh khớp vai

Từ năm 1981 Wefling và nhiều tác giả đã thống nhất rằng viêm quanh khớp vai là một danh từ bao gồm tất cả mọi trường hợp đau và hạn chế vận động của khớp vai mà tổn thương tại các cấu trúc phần mềm quanh khớp bao gồm gân, cơ, dây chằng, và bao khớp.

I. Định nghĩa viêm quanh khớp vai

Từ năm 1981 Wefling và nhiều tác giả đã thống nhất rằng viêm quanh khớp vai là một danh từ bao gồm tất cả mọi trường hợp đau và hạn chế vận động của khớp vai mà tổn thương tại các cấu trúc phần mềm quanh khớp bao gồm gân, cơ, dây chằng, và bao khớp.

Đây không phải là tổn thương khớp vai chính thức.

Viêm quanh khớp vai không bao gồm những tổn thương đặc thù của xương, các chấn thương.

II. Các thể viêm quanh khớp vai

 

1. Thể đau khớp vai đơn thuần hoặc thể viêm gân

1.1.Nguyên nhân

Do phản ứng viêm khi thoái hóa các gân ở vai, xuất hiện sau 50 tuổi

1.2.Triệu chứng lâm sàng

Thường gặp ở người trẻ chơi thể thao, hoặc ở người trên 50 tuổi.

Có thể xuất hiện tự nhiên, do khớp vai bị vận động quá mức hoặc do những vi chấn thương liên tiếp ở vai.

Đau ở vai hoặc ở rãnh chữ V của cơ delta. Đôi khi đau lan xuống cánh tay, cẳng tay, cho tới mu tay. Đau kiểu cơ học. Bệnh nhân khó nằm nghiêng.

Thường không hạn chế vận động. Có thể hạn chế vận động kín đáo, song do đau chứ không phải do cứng khớp.

Khám không thấy hạn chế vận động chủ động và thụ động, không giảm cơ lực. Đau tăng khi làm các động tác co cánh tay đối kháng.

2.Thể đau vai cấp

2.1.Nguyên nhân

Nguyên nhân của thể đau vai cấp là viêm túi thanh mạc do vi tinh thể (thường là tinh thể hydroxy-apatit)

Chính sự calci hóa mũ các gân cơ quay và sự di chuyển của các calci hóa này vào túi thanh mạc dưới mỏm cùng vai gây nên cơn đau cấp tính tại khớp vai.

2.2. Triệu chứng lâm sàng

Đau vai cấp thường xuất hiện đột ngột đau ở vai. Tính chất đau: đau dữ dội, đau gây mất ngủ, đau lan tỏa toàn bộ vai, lan xuống cổ, xuống tay, bàn tay.

Bệnh nhân mất vận động hoàn toàn.

Vai sưng to nóng. Có thể thấy khối sưng ở mặt trước cánh tay, tương ứng với túi thanh mạc bị viêm.

Đôi khi có sốt nhẹ.

3.Thể giả liệt khớp vai

3.1.Nguyên nhân

Do đứt mũ gân cơ quay. Cơ delta không hoạt động được do đứt đột ngột, cấp tính và đứt rõ ràng mũ các gân cơ quay hoặc đứt bó dài gân nhị đầu.

3.2.Triệu chứng lâm sàng

Đau dữ dội. Đôi khi kèm theo tiếng kêu răng rắc.

Có thể xuất hiện một đám bầm tím ở phần trước trên cánh tay sau đó vài ngày.

Đau kết hợp với hạn chế vận động rõ.

Đặc biệt, đau biến mất một cách tự phát, hoặc do điều trị, song không làm phục hồi khả năng vận động

4.Thể đông cứng khớp vai

4.1.Nguyên nhân

Do co thắt bao khớp (viêm bao khớp co thắt). Đây là hậu quả của sự rối loạn thần kinh dinh dưỡng lan tỏa. Thường xuất hiện sau 40 tuổi, ở những người cơ địa căng thẳng thần kinh.

Nguyên nhân cũng có thể do loạn dưỡng của chi trên như: tổn thương do chấn thương khớp vai, bất động bằng bó bột keo dài, liệt nửa người… Do vậy cần tìm thêm nguyên nhân để điều trị.

4.2. Triệu chứng lâm sàng

Thường khởi phát bằng triệu chứng đau vai kiểu cơ học. Trong vài tuần đau giảm dần. trong khi vai cứng lại, chủ yếu hạn chế động tác giạng cánh tay và quay ngoài.

Hạn chế vận động chủ động và thụ động khớp vai một cách rõ ràng. Nếu cố gắng vận động thì sẽ cảm thấy một sức kháng “cơ học” và gây đau.

Có thể khám thấy điểm đau ở trước hoặc dưới mỏm cùng vai, song không hề có dấu hiệu viêm.

 

Tham khảo:

• Dịch vụ trị liệu tại nhà
• Điều trị đau thắt lưng tại nhà
• Điều trị đau cổ vai gáy tại nhà
• Phục hồi chức năng cho người tai biến mạch máu não tại nhà